Landesverband Thüringen e.V.

Abteilung Bildung
Heinrich-Heine-Str. 3
99096 Erfurt

Antragsformular zur Anerkennung DRK-extern erworbener Qualifikationen

LANDESVERBAND (für Qualifikationen auf Landesebene und Qualifikationen
außerhalb der Anerkennungsmatrix /Einzelfallentscheidungen)

Allgemeinregelung	Einzelfallentscheidung

Angaben zum Antragssteller

Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Wohnhaft in (Straße)
PLZ / Ort:
E-Mail:
Telefon / Mobil:

Angaben zum Kreisverband und Gemeinschaft

Kreisverband:
Gemeinschaftsleiter/in:
Ausbildungsbeauftragte/r:
Gemeinschaft:	Bereitschaften	Bergwacht	Jugendrotkreuz
Sozialarbeit	Wasserwacht

Qualifikationen, deren Anerkennung beantragt wird

Ich stimme der Verarbeitung meiner Daten und eingereichten Unterlagen beim DRK Landesverband Thüringen e.V. zu internen Zwecken zu.

___________________________________________

Datum, Unterschrift des Antragstellers

Befürwortung des DRK Kreisverbandes zur Anerkennung DRK-externe erworbener Qualifikationen

Befürwortung Ausbildungsbeauftragte/r
Stempel/ Datum, Unterschrift
Befürwortung Gemeinschaftsleiter/in
Stempel/ Datum, Unterschrift

Entscheidung zur Anerkennung der beantragten Qualifikation

Zuständigkeit	Name, Vorname	Anerkennung	Datum	Unterschrift
ja	nein
DRK Bildungswerk Thüringen
bei Einzelfallentscheidungen:
zust. Landesleiter/in
Weitere Personen nach Handlungsleitfaden Punkt 5.1:

Ausstellung der Anerkennungsurkunde

Urkunde erstellt am:	durch: